Psychologička vysvetľuje: „Strachy počas tehotenstva sú úplne normálne“

Sú u žien počas tehotenstva časté obavy a strachy?

Keď žena otehotnie, nastáva v jej živote, ako aj v živote jej partnera nová etapa – týka sa to najmä rodičov, ktorým pribudne do rodinky prvé dieťa. Veci sú zrazu neisté a mimo kontroly. „Každý z nás musí prijať, že adaptácia je nevyhnutná,“ vysvetľuje Klein-Dupkanič. „Strach, ktorý zachváti ženy počas tehotenstva, je preto úplne normálny a týka sa naozaj mnohých žien.“ Okrem toho, že poriadne vystraší však plní aj jednu dôležitú funkciu: Strach je ochranná reakcia, a robí z nás citlivých a opatrných ľudí.

Ak však nejde o tieto veľmi rozšírené „normálne“ obavy, ale problém je hlbší, hovoríme o úzkostnej poruche, ktorá už dokáže ovplyvniť každodenný život. „Štatistiky týkajúce sa tejto diagnózy nie sú úplne jednotné, avšak úzkostná porucha postihuje až 25 percent tehotných žien. Je to veľmi vysoké číslo,“ hovorí psychologička. Úzkostná porucha však nepotrápi len nastávajúce maminy: Úzkostnými poruchami a depresiami trpí počas tehotenstva a v prvom roku po narodení dieťaťa každý desiaty otec.

Klein-Dupkanič by chcela všetkým dotknutým odovzdať posolstvo, ktoré sprostredkováva na sedeniach aj svojim vlastným klientom: „Bojím sa o niečo, čo veľmi milujem. Bojím sa o niečo, čo je pre mňa mimoriadne cenné a dôležité, o čo sa mimoriadne starám. Strach, to nie je pocit hrozby, je to prejav lásky. Táto myšlienka pôsobí nesmierne uľavujúco.“

Aké obavy teda môžu vyvstávať počas tehotenstva?

Obavy počas tehotenstva môžu byť veľmi rôznorodé. Budúce mamičky často prevalcujú pocity strachu a nepokoja pred preventívnymi vyšetreniami u gynekológa. Strach zvyčajne nastupuje aj v prípade, že lekár počas vyšetrenia hneď neobjasní nález. Mamičke v očakávaní sa tak zdá, že stráca nad vecou kontrolu.

Časté sú aj obavy o vlastné telo: Ako sa mi zmení telo? Ako to všetko moje telo zvládne? Ako interpretovať signály tela? Ako bude moje telo vyzerať po tehotenstve, bude ma môj partner stále považovať za atraktívnu? Budem môcť aj naďalej športovať, nestane sa mi počas tehotenstva a pôrodu niečo, čo na mojom tele zanechá následky? Podobné otázky dokážu potrápiť kopec tehotných žien. K takejto nepohode a otáznikom sa ešte u mnohých žien v prvom trimestri pridávajú nevoľnosti a iné nepríjemné stavy, bežne sa vyskytujúce počas tehotenstva. „Nepopulárne prejavy sú často veľmi výrazné a ovplyvňujú každodenný život ženy,“ hovorí psychologička.

Niektoré obavy v tehotenstve sú o vlastných pocitoch, ktoré môžu byť v tomto špeciálnom období veľmi ambivalentné. „Najmä tehotné ženy, ktoré museli dlhšie bojovať o to, aby otehotneli alebo už vedia, čo znamenajú komplikácie počas tehotenstva, prekonali potrat alebo pôrod mŕtveho plodu, častokrát pochytia rôzne obavy a úzkosti. Niektoré ženy si tak veľmi prajú dieťatko, avšak tehotenstvo je pre nich príliš zaťažujúce,“ vysvetľuje Klein-Dupkanič. Nastávajúce maminy majú následne strach, že svojimi obavami uškodia nenarodenému dieťatku. Hrozia sa, čo všetko sa tehotenstvom zmení. Imúnni voči strachu samozrejme nie sú ani rodičia, ktorí už majú jedno alebo viac detí, pretože nové tehotenstvo vždy ovplyvní celú rodinu a súrodencov. Narodenie jedného alebo viacerých detí nie je totiž len finančná záťaž, ale mení aj profesijnú budúcnosť.

Mnohé obavy sa dotýkajú ešte nenarodeného dieťatka: Je zdravé? Nerobím niečo zle? Som na pôrod dobre pripravená? Prečo sa nehýbe, prečo ho necítim? Mnohé tehotné ženy vedia o čom hovorím, ak spomeniem strach z potratu (viac o tom nižšie).

Ktoré obavy sú úplne normálne?

Klein-Dupkanič zdôrazňuje: „Tieto obavy sú počas tehotenstva úplne normálne a ešte nie sú poruchou úzkosti. Pri poruche úzkosti dominujú obavy v takej miere, že ovládajú každodenný život a pretrvávajú dlhší čas.“ Pri úzkostnej poruche naberie strach osobitnú dynamiku a postihnuté osoby si navyše vyvinú aj strach zo strachu. Kým normálne obavy prichádzajú a odchádzajú, v niektoré dni pociťujú ženy obavy výraznejšie, v iné slabšie, úzkostná porucha, tá už značí masívne a trvalé obmedzenie.

Silné obavy môžu byť tiež príznakom tehotenskej depresie. K obavám sa v takomto prípade pridružuje hlboký smútok, skleslosť, apatia, zúfalstvo alebo emocionálna prázdnota. Pocity neprechádzajú, naopak, pretrvávajú alebo sa dokonca ešte zhoršujú.

Fyzické príznaky úzkostnej poruchy

Neustále napätie sa prejavuje fyzickými symptómami, nervozitou, zmeneným dýchaním, či búšením srdca. Postihnuté osoby často pociťujú napätie v hlave alebo bolesti svalov, tiež trasenie. Napätia sa nedokážu zbaviť, nevedia sa uvoľniť. „Takýto stav môže vyústiť až do závratov, žalúdočných ťažkostí, nevoľností, porúch spánku a koncentrácie,“ vysvetľuje expertka. Kto pociťuje takéto symptómy nepretržite počas dvoch týždňov, mal by vyhľadať odbornú pomoc.

Ktoré tehotné ženy majú vysoké riziko úzkostných porúch?

Veľkým rizikovým faktorom v rámci úzkostnej poruchy v tehotenstve, ktorá si vyžaduje liečbu, je konkrétna anamnéza tehotnej ženy. „Môže to byť napríklad to, že v predchádzajúcom alebo súčasnom tehotenstve došlo alebo dochádza ku komplikáciám,“ vysvetľuje Klein-Dupkanič. „Alebo ak už pred nástupom tehotenstva žena trpela na psychické problémy, napríklad sa u nej už vyskytli depresívne stavy či úzkostná porucha.“

Keď sa ženy snažia o bábätko, obyčajne vysadia lieky, ktoré bežne užívajú, pretože majú obavu, že by mohli uškodiť ich ešte nenarodenému dieťaťu. „Je to veľmi problematické,“ upozorňuje expertka. Kým tak ale ženy plánujú učiniť, mali by svoje plány každopádne konzultovať s lekárom. Nutnosť vysadiť lieky počas tehotenstva je len mýtus.

Ďalšími rizikovými faktormi vzniku úzkostných porúch v tehotenstve sú neplánované tehotenstvo, nízky príjem, problémy vo vzťahu s partnerom a všeobecne pesimistický pohľad na život. „Čím viac ženu niekto významne podporí, čím viac ju okolie akceptuje aj s jej obavami a strachmi, tým nižšie je riziko, že sa u nej vyvinie úzkostná porucha, ktorá si vyžaduje liečbu,“ zdôrazňuje psychologička.

Môžu obavy počas tehotenstva uškodiť bábätku?

Mnohé budúce mamičky, ktoré trpia úzkosťou počas tehotenstva, trápi jedna konkrétna otázka: Neškodím tým svojmu nenarodenému dieťaťu? Klein-Dupkanič ich upokojuje: „Prostredníctvom prepojeného krvného obehu sa stresové hormóny prenášajú aj na nenarodené dieťa, avšak nie nefiltrovane.“ Na jednej strane placentárna bariéra niektoré látky filtruje a na druhej strane určité enzýmy zabezpečujú reguláciu množstva stresových hormónov, ktoré sa dostávajú k dieťaťu. „Na internete sa dá dostať k mnohým informáciám o výsledkoch štúdií, podľa ktorých stres a psychické ochorenia spôsobujú poškodenia plodu. Tieto informácie je však potrebné vnímať s nadhľadom. Štúdie sa obvykle týkajú úzkostných porúch a závažných ochorení, nezahŕňajú bežné strachy, ktoré má mnoho tehotných žien,“ zdôrazňuje psychologička. A ani ženy, u ktorých bola diagnóza potvrdená, nemusia automaticky porodiť postihnuté deti.

V zásade je ľudské telo, aj telo dieťaťa, zamerané sebaochranársky. A nielen to, dieťatko v maternici už pred narodením získava dôležitú skúsenosť, a síce, že súčasťou života sú aj rôzne emocionálne stavy. „Rozhodujúce je jedno: Ak vyhľadám podporu, robím niečo aj pre zdravie svojho dieťaťa. Človek tak nie je vydaný na milosť a nemilosť svojim strachom,“ uisťuje Klein-Dupkanič.

Ako sa obavy a strachy menia v priebehu tehotenstva?

Obavy počas tehotenstva nie sú často konštantné, v priebehu tehotenstva sa rôzne menia. Prvých dvanásť týždňov je pre mnohé tehotné ženy psychickou výzvou. „Častokrát sa hovorí o tom, že tehotenstvo je v prvých troch mesiacoch veľmi neisté, a žiaľ, niekedy sa stáva, že príroda ho práve v prvom trimestri ukončí. Keď už ale ženy túto etapu prekonajú, mnoho z nich nadobudne dôveru nielen vo svoje telo, ale aj v tehotenstvo,“ vysvetľuje Klein-Dupkanič.

Tehotné ženy s prekonanými traumami, či už išlo o potrat, pôrod mŕtveho plodu, alebo „len“ vedia, čo znamená mať počas tehotenstva komplikácie, sú veľakrát mimoriadne úzkostlivé a citlivé práve vtedy, keď nové tehotenstvo vstúpi do rovnakej fázy, v akej sa v tom predošlom tehotenstve niečo negatívne stalo.

Citlivé obdobie okolo pôrodu

Obdobie tesne pred pôrodom, to je tiež osobitná kapitola (viac o tom nižšie). A psychickej pohode je potrebné venovať osobitnú pozornosť aj po pôrode. „U žien, ktoré pred tehotenstvom a počas neho bojovali s psychickými problémami a po predošlom tehotenstve trpeli popôrodnou depresiou, je až o 60 percent vyššie riziko opätovného vzniku popôrodnej depresie,“ vysvetľuje psychologička. Viac ohrozené sú aj ženy, ktorým sa dostáva žalostne málo sociálnej podpory, málo uznania alebo bojujú s ťažkosťami vo vzťahu.

„Niektoré ženy majú na seba veľmi vysoké nároky a veria, že musia všetko zvládnuť samy,“ hovorí Klein-Dupkanič. Psychologička všetkým ženám dôrazne odporúča prispôsobiť svoje nároky zmeneným životným okolnostiam. „Existuje jedno príslovie, ktoré žiadna tehotná žena ani mladá matka nepočuje rada, pretože dokáže poriadne zatlačiť na citlivé miesta. Ale je to jednoducho pravda: Spokojná matka, spokojné dieťa. Starostlivosť o seba samú je nesmierne dôležitá!“ zdôrazňuje expertka.

Čo pomáha, ak žena trpí strachom z potratu?

Potraty sú stále tabuizovanou témou, hoci sa týkajú mnohých žien a ich rodín. V roku 2024 bolo hlásených 10 160 potratov žien s trvalým pobytom v SR s medziročným poklesom o 7,5 % (zdroj: www.nczisk.sk, rok 2024). K tomu treba pripočítať aj tehotenstvá, o ktorých ženy ani nevedeli. Nedobrovoľné ukončenie tehotenstva je teda, žiaľ, pomerne častým javom a samozrejme, môžu zneistiť budúcich rodičov.

Čo poradiť ženám? Ako sa vysporiadať s týmto strachom? Psychologička Klein-Dupkanič si myslí, že mnohé ženy sa obracajú s prosbou o radu na rôzne internetové fóra alebo sociálne médiá. Má z toho zmiešané pocity: „Ženám, ktoré majú určitý problém, zväčša výrazne pomôže, ak majú takýto problém aj iné ženy. Na druhej strane však platí, že neustála dostupnosť informácií a skúseností môže strach ešte znásobiť,“ upozorňuje Klein-Dupkanič. Sociálne médiá si jednoznačne treba dávkovať len s mierou a rovnako si treba dávať pozor na to, čo je pre človeka prospešné. Ak sa žena čohokoľvek obáva, je najlepšie sa obrátiť so svojimi obavami na lekára alebo svoju pôrodnú asistentku. Tí poradia odborne.

Prenatálna diagnostika – prekliatie a požehnanie zároveň

Podľa skúseností psychologičky zohráva dôležitú úlohu aj prenatálna diagnostika. „Fakt, že máme tieto možnosti dostupné, sú úžasné. Prenatálna diagnostika – super, avšak u mnohých žien opäť vyvolá kopec obáv,“ hovorí Klein-Dupkanič. Čakanie na termíny a výsledky, ako aj nálezy, ktorým rodičia nerozumejú, pre nich môže byť skutočne stresujúce. A ak aj vyšetrenie prebehne normálne a výsledkom nie je nič nezvyčajné, páry sa častokrát upokoja len krátkodobo.

„Do určitej miery sa deje jedno - strácame dôveru vo svoje telo. A strach je tiež biznis, to treba povedať na rovinu,“ myslí si psychologička. Preto je veľmi kritická voči zariadeniam na monitorovanie srdcového tepu nenarodeného dieťaťa na domáce použitie. Prístroje nemusia fungovať bezchybne, najmä ak ich používajú ľudia, ktorí nie sú odborníkmi v odbore medicíny. „Ono sa treba veľmi pozorne zamyslieť a zvážiť, čo tehotná žena potrebuje, či to, aby pocítila úľavu, alebo niečo, čo jej strach možno ešte zintenzívni. Je to veľmi individuálne rozhodnutie,“ hovorí expertka.

Čo pomáha ženám, ak sa boja pôrodu?

Ženy, ktoré rodia po prvýkrát, si s blížiacim sa pôrodom často kladú mnoho otázok: Zvládnem pôrod? Zvládnem tú bolesť? Čo ak pôrod neprebehne tak, ako som si to vysnívala? Báť sa samozrejme môžu aj ženy, ktoré už porodili jedno alebo viac detí. Špeciálne vtedy, ak si pri pôrode zažili traumu.

Klein-Dupkanič odporúča ženám, ktoré valcujú strachy a obavy, aby sa dostali k čo najviac informáciám. Informácie však rozhodne neodporúča získavať z internetu, majú prúdiť od odborníka, či odborníkov z oblasti medicíny. Správnou voľbou sú pôrodné asistentky a gynekológovia. Ženám tiež často pomáha zmierniť obavy aj to, ak sa pred samotným pôrodom zúčastnia na kurze prípravy na pôrod alebo navštívia pôrodnú sálu. „Na kurzoch pre tehotné ženy sa môžu porozprávať s ostatnými a zistiť, že na svoje obavy a starosti nie sú samy,“ hovorí psychologička.

Niektoré ženy podstupujú aj alternatívne možnosti podpory, napríklad na pôrod pripravujúcu akupunktúru, alebo HypnoBirthing, kde sa tehotná žena spolu so svojím partnerom alebo partnerkou prostredníctvom seba-hypnózy naučí uvádzať sa do stavu relaxácie.

Čo robiť, ak ženy prevalcujú obavy?

Ak si nastávajúce maminy uvedomia, že trpia úzkosťou, mali by o tom hovoriť s niekým, komu dôverujú. Určite by tak mali urobiť ešte predtým, ako úzkosť prerastie do stavu, kedy začne vplývať už aj na každodenný život. Pomoc odporúčam vyhľadať hneď, ako si žena uvedomí, že bežné stratégie na prekonanie úzkosti už nie sú viac účinné. Radi pomôžu určite aj pôrodná asistentka či gynekológ, ktorých žena aj tak pravidelne navštevuje za účelom preventívnych prehliadok. „Oni dokážu pochopiť, čo ženu trápi,“ hovorí Klein-Dupkanič. Existujú rôzne občianske združenia a centrá, ak ženy trpia úzkosťami, je im k dispozícii aj anonymná linka.

Psychologička radí ale aj ľuďom, ktorí poznajú tehotné ženy vo svojom okolí, aby ich počas rozhovorov jednoducho poriadne počúvali: „Ľudia častokrát ženy vypočujú len tak hala-bala a narýchlo ich za každú cenu chcú upokojiť. Tehotným ženám, ktoré trápia skutočné obavy, to však nepomôže, naopak, vyvolá to u nich možno ešte pocit, že im nikto nerozumie.“ Dôležitejšie je jednoducho si ich poriadne vypočuť a nezačať hneď rozdávať rady. Ak sa o tehotnú ženu bojíte, je dobré, ak s ňou komunikujete prostredníctvom tzv. neutrálnych ja-správ: „Mám o teba obavy. Všimla som si, že ... Mám pocit, že ...“

Zo skúsenosti psychologička vie, že tí, ktorí zavolajú a urobia tak prvý krok k náprave, sú často práve partneri tehotných žien. „Niekedy trvá trochu dlhšie, kým si postihnuté osoby priznajú, že by im mohla pomôcť nejaká forma podpory,“ vie o tom svoje Klein-Dupkanič. Tehotnej žene, trpiacej úzkosťami, pomôžete určite aj tak, že jej pomocnú ruku sprostredkujete.

Aká je úspešnosť liečby úzkostných porúch v tehotenstve? „Nejde o to, aby sa ženy počas tehotenstva nebáli vôbec. Dbať treba na to, aby rôzne malé a v podstate bezvýznamné strachy nechcene neprerástli do enormných. Ide o to, aby sa človek jednak naučil prijať úzkosť a aby tiež pochopil, že úzkosti nie je vydaný na milosť a nemilosť,“ vysvetľuje Klein-Dupkanič. Dôležité je uvedomiť si, že úzkosti sú počas tehotenstva do určitej miery normálnou záležitosťou. Uvedomenie je teda prvým dôležitým krokom. V rámci profesionálneho poradenstva a liečby sa potom úzkostné ženy učia techniky, ako prerušiť špirálu úzkosti.

Aké kontaktné miesta existujú pre tehotné ženy?

Hoci duševné choroby sú v našej spoločnosti stále tabuizované, podľa psychologičky sa prístup k informáciám o úzkostných poruchách aspoň trochu zlepšil. „Zdravotnícky personál je citlivejší a častejšie odkazuje v prípade potreby na odbornú pomoc. Aj samotné ženy sú otvorenejšie pomoc prijať,“ hovorí Klein-Dupkanič.

V prípade, že potrebujete radu či pomoc, môžete sa obrátiť napr. na Linku dôvery Nezábudka, užitočné informácie nájdete aj na vydumamky.sk.