Tabu: Gynekologička odpovedá na otázky o sexe

Znalosti predstavujú moc. Obzvlášť, keď ide o vaše vlastné telo a zdravie. Napriek tomu sa mnoho žien zdráha hovoriť o určitých témach so svojím gynekológom. Veríme, že nič také ako stud neexistuje – a preto s gynekologičkou MUDr. Evou Lunzer-Mühl hovoríme o dôležitých otázkach, ktoré si už väčšina ľudí pravdepodobne položila.

Je holenie alebo odstraňovanie chĺpkov v intímnych partiách škodlivé?

Ochlpenie v podstate slúži na ochranu citlivej intímnej oblasti pred nadmerným trením a pred baktériami, pretože tie sa skôr zachytia v ochlpení. Či sa ochlpenie odstráni alebo nie, je vecou vkusu. Keďže pokožka v intímnej oblasti je veľmi citlivá, pri holení by ste mali venovať pozornosť niekoľkým veciam, aby ste sa vyhli poraneniam alebo podráždeniu pokožky a v dôsledku toho zápalom, zarastajúcim chĺpkom a „pupienkom“: Mokré holenie ostrou čepeľou, jemná pena na holenie a teplá voda zabezpečia, že pokožka zostane pružná, póry sa otvoria a chĺpky budú menej zarastať. Chladivé telové mlieka bez alkoholu a bavlnená spodná bielizeň sa napokon postarajú, aby pokožka nebola podráždená. Pri používaní krémov na chemické odstraňovanie chĺpkov môžu ich zložky spôsobiť podráždenie pokožky a prípadne alergické reakcie. Depilácia voskom alebo cukrovou pastou môže byť veľmi bolestivá a poškodiť vrchnú vrstvu pokožky. Ak vás svrbí alebo páli intímna oblasť, môže pomôcť správna starostlivosť: upokojujúce a protizápalové mlieka alebo gély, napr. s aloe vera môžu mať upokojujúci účinok. V zriedkavých prípadoch môžu zarastené chĺpky alebo iné poranenia kože spôsobiť bolestivé abscesy. Tieto by sa určite mali liečiť antibiotikami alebo chirurgicky odstrániť.

Moje pysky ohanbia nie sú rovnako veľké a prekážajú mi, napr. pri športe – čo môžem robiť?

Tak ako je každý človek jedinečný a individuálny, tak sú jedinečné aj pohlavné orgány každej ženy. Rôzna veľkosť pyskov ohanbia je úplne normálna. Pri športoch, ako je cyklistika alebo jazda na koni, môžu veľké pysky ohanbia spôsobiť trenie, opuch a bolesť pri tlaku. Pomôcť môžu vystužené športové nohavice alebo hrubšie vložky a mastné krémy, ktoré udržiavajú pokožku pružnú. Ak nič z toho nepomáha alebo je záťaž príliš veľká, existuje možnosť chirurgického zmenšenia pyskov ohanbia.

Neustále ma trápi výtok a nie som si istá, ako často a čím si mám umývať intímnu oblasť...

Malé množstvo belavého sekrétu bez zápachu je normálne a je znakom fungujúcej vaginálnej flóry. Intenzívne páchnuci výtok signalizuje, že niečo nie je v poriadku a ak sa objavia ďalšie príznaky, ako bolesť a pálenie, určite je potrebné vyšetrenie. Ak máte problémy s častými vaginálnymi infekciami, slipové vložky alebo spodné nohavičky zo syntetických tkanín môžu zhoršovať príznaky alebo spôsobovať ich opätovný výskyt. Preto je v týchto prípadoch lepšie používať bavlnenú spodnú bielizeň, ktorú je možné prať pri vyšších teplotách. Pre každodennú hygienu stačí intímnu oblasť umývať čistou vodou alebo vhodným produktom intímnej starostlivosti. Zvláštnu pozornosť treba venovať oblastiam medzi veľkými a malými pyskami ohanbia, aby sa odstránil kožný maz a sekrét. Najlepšie je použiť pH neutrálny a jemný, neparfumovaný umývací gél, aby nenarušil citlivú rovnováhu kyslého prostredia vagíny.

Bojím sa, že moja intímna oblasť nebude dobre voňať a chutiť. Čo mám robiť?

Zdravá vagína prirodzene vonia mierne kyslasto. Toto je úplne normálne a „dobré“. Pre mnohých ľudí je vôňa intímnej oblasti veľmi vzrušujúca. Nepríjemná zmena vône, konzistencie alebo farby výtoku zvyčajne naznačuje infekcie alebo hormonálne výkyvy a vtedy je určite potrebné vyšetrenie. Pri umývaní je dôležité: menej je viac! Jemné umývanie vodou alebo jemnými intímnymi gélmi úplne postačuje. Probiotiká môžu pomôcť regulovať rovnováhu vaginálnej flóry. Bavlnenú spodnú bielizeň a uteráky je najlepšie prať v práčke pri teplote 60 stupňov.

Moja vagína je niekedy suchá, prečo je to tak?

Vaginálna suchosť je klasickým príznakom menopauzy, spôsobeným poklesom prirodzených estrogénov v dôsledku postupného poklesu funkcie vaječníkov. Dochádza k narušeniu lubrikácie vagíny a tým aj elasticity tkaniva, čo niekedy vedie k svrbeniu a páleniu. Ale aj chronické ochorenia, ako je cukrovka, poruchy krvného obehu alebo onkologické ochorenia, môžu spôsobiť vaginálnu suchosť. V mladom veku môžu byť príčinou hormonálne zmeny počas tehotenstva a dojčenia alebo antikoncepčné prostriedky, ako napríklad tabletky. Gély alebo krémy bez hormónov hydratujú a ošetrujú vaginálnu pokožku a vracajú jej pružnosť. Ak je príčinou vaginálnej suchosti nedostatok estrogénu, môže lekár odporučiť používanie vaginálnych tabliet, čapíkov alebo krémov obsahujúcich estrogén. Lokálne sa tak nahrádza prirodzený hormón a podporuje prekrvenie a elasticita sliznice.

Myslím, že mám slabé panvové dno – a bojím sa inkontinencie. Čo mám robiť?

Myslím, že mám slabé panvové dno – a bojím sa inkontinencie. Čo mám robiť?
Oslabené panvové dno, ktoré sa môže objaviť po tehotenstve a pôrode, ako aj v starobe, sa prejavuje rôznymi príznakmi a stupňami závažnosti: I. stupeň znamená miernu inkontinenciu s únikom moču pri smiechu, kašľaní alebo kýchaní, zdvíhaní alebo ako dokvapkávanie pri použití toalety. V II. stupni dochádza k mimovoľnému úniku moču pri chôdzi, zostupe z kopca alebo vstávaní. III. stupeň, ťažká forma inkontinencie, znamená nekontrolovateľný únik moču aj v ležiacej polohe. Mnoho matiek má problémy s únikom moču niekoľko mesiacov po pôrode. Ak príznaky pretrvávajú, hovorí sa o stresovej inkontinencii. Dobrá správa: Nikdy nie je neskoro mať silné panvové dno. V každodennom živote si môžete svaly trénovať nepozorovane kdekoľvek ich napínaním a uvoľňovaním niekoľkokrát za sebou. Panvové dno by sa malo vedome napínať aj pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Po tehotenstve a pôrode môžete panvové dno opäť spevniť prostredníctvom popôrodných cvičení. Športy ako joga a najmä pilates sú ideálne na posilnenie panvového dna.

Pri sexe niekedy pociťujem bolesť – je to normálne?

V zásade by mal byť sex bezbolestný a príjemný. Bolesť počas sexu môže mať rôzne organické aj psychické príčiny. Často sú príčinou infekcie vulvy a vagíny, vaginálna suchosť alebo prolaps vagíny a maternice. Bolesť môžu spôsobovať aj akútne a chronické zápaly vajíčkovodov alebo vaječníkov a zrasty v brušnej dutine, napr. po cisárskom reze alebo inej operácii brucha, ako aj endometrióza. Nezhubné výrastky endometria, teda vnútornej sliznice maternice, mimo maternice vedú k zápalovým zrastom, najmä na väzoch hlboko v panve. Gynekologická prehliadka môže vylúčiť choroby, zápaly alebo infekcie vagíny alebo vaječníkov. Niekedy je bolesť spôsobená tým, že žena nie je počas styku dostatočne vzrušená a vagína nie je dostatočne zvlhčená. Niektoré ženy majú maternicu ohnutú dozadu smerom ku krížovej kosti, čo môže spôsobovať nepohodlie v určitých polohách. Pomôcť môže zmena polohy alebo použitie lubrikantu. Ak je hlavným problémom trauma, strach alebo psychické príčiny, môže pomôcť sexuologická poradňa.

Ktoré pohlavné choroby sú najčastejšie – a ako zistím, či nejakú mám?

Infekcie ľudskými papilomavírusmi (HPV) alebo chlamýdiami patria medzi najčastejšie pohlavne prenosné choroby u žien. Chlamýdiová infekcia môže byť úplne asymptomatická a k diagnóze potom dovedú až jej dôsledky, ako sú zmeny buniek sliznice krčku maternice, chronická bolesť v podbruší alebo neplodnosť. Aj preto sú pravidelné gynekologické preventívne prehliadky také dôležité! Okrem benígnych kožných výrastkov môže HPV viesť k malígnym zmenám buniek sliznice krčku maternice. Genitálny herpes spôsobuje bolestivé pľuzgiere v oblasti genitálií. Vírusy môžu prežiť v nervových koreňoch celý život a môžu sa opakovane reaktivovať stresom alebo imunodeficienciou. Ale stúpa aj výskyt „klasických“ pohlavných chorôb, ako kvapavka a syfilis. Spúšťačmi môžu byť baktérie, vírusy alebo parazity, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom. Príznakmi pohlavne prenosnej choroby sú zvyčajne bolesť, zvýšený výtok, opuchnuté lymfatické uzliny v slabinách a pľuzgiere alebo bradavice na koži. Neliečené infekcie môžu viesť k chronickým bolestiam v podbruší, zrastom, neplodnosti a môžete nakaziť aj svojho partnera alebo partnerku. Žiaľ, na Slovensku sa každý rok diagnostikuje 200 až 300 nových prípadov HIV. Pred infekciou chráni bezpečný sex s kondómom. V pevnom partnerskom vzťahu si pre istotu môžete nechať urobiť test STD na sexuálne prenosné ochorenia.

Môžem sa nakaziť pohlavnou chorobou pri orálnom sexe?

Riziko skutočne existuje. HIV, herpesvírusy, HPV a dokonca aj baktérie spôsobujúce kvapavku a syfilis, sa do tela dostávajú malými poraneniami alebo priamym kontaktom s ústnou sliznicou. Herpesvírusy sa môžu prenášať z úst do genitálií a naopak. Ochranu poskytujú kondómy alebo špeciálne obrúsky. Na Slovensku je tiež k dispozícii očkovanie proti HPV, ktoré vás môže chrániť pred niektorými kmeňmi vírusu. Istota je istota!

Ovplyvní užívanie antikoncepcie moje libido?

Je to možné. Samozrejme, túžba po sexe závisí od fázy cyklu a libido sa pred ovuláciou často citeľne zvyšuje. Antikoncepčné tabletky potláčajú tieto hormonálne výkyvy, a preto niektoré ženy pociťujú zníženú túžbu po sexe. Neexistujú však jednoznačné štúdie – každá žena reaguje na hormonálnu antikoncepciu individuálne.

Je normálne, že moje prsia sú pri sexe citlivé alebo bolestivé?

Áno, bradavky často reagujú obzvlášť citlivo na dotyk a vzrušenie, čo môže byť vnímané ako príjemné alebo dokonca bolestivé. V druhej polovici cyklu môže zadržiavanie vody spôsobiť aj pocity napätia. Ak je bolesť veľmi silná alebo sa objavuje len na jednej strane, odporúčam navštíviť lekára.

Chcela by som vyskúšať análny sex – je to nezdravé alebo nebezpečné?

Ak naň majú chuť obaja partneri, je to úplne v poriadku. Je dôležité nechať si dostatok času, dobre komunikovať a použiť dostatočné množstvo lubrikantu, pretože pokožka okolo konečníka je citlivá. Treba dávať pozor, aby nedošlo k malým trhlinám alebo nadmernému natiahnutiu, čo môže byť nepríjemné. Rozhodne sa odporúča použitie kondómu, pretože pri análnom sexe sa zvyšuje riziko pohlavne prenosných chorôb. A nezabudnite: Ak po ňom nasleduje vaginálny sex, určite použite nový kondóm.

Je sex počas menštruácie škodlivý? Môže pomôcť s kŕčmi – alebo zvyšuje krvácanie?

Nie, nie je škodlivý a z lekárskeho hľadiska na ňom nie je nič zlé. V skutočnosti môže sex pomôcť zmierniť napätie, pretože pri vzrušení a orgazme sa uvoľňujú endorfíny. Mnoho žien so silnými menštruačnými bolesťami však počas tohto obdobia nemá chuť na sex. Ak sa sexu predsa len nechcete vzdať, môžete použiť špeciálne mäkké tampóny alebo menštruačné špongie, ktoré dočasne absorbujú krv. Pozor: Počas krvácania je krčok maternice pootvorený, čo môže zvýšiť riziko infekcie, najmä pri nechránenom pohlavnom styku – preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť hygiene a používať kondóm.